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一場(chǎng)關(guān)乎14億人健康的“強(qiáng)基革命”正在悄然發(fā)生。

“小病不出縣，日常疾病在基層解決”，這不僅僅是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的戰(zhàn)略目標(biāo)，更是億萬百姓心中最樸素也最迫切的期盼。2025年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程的全面啟動(dòng)，88億元中央資金精準(zhǔn)投向基層醫(yī)療的“神經(jīng)末梢”，一場(chǎng)以“強(qiáng)基礎(chǔ)、補(bǔ)短板、促均衡、穩(wěn)隊(duì)伍” 為核心的醫(yī)療改革浪潮，正以前所未有的力度席卷全國(guó)。從縣域醫(yī)共體的重構(gòu)到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，從人才引育難題的破解到薪酬績(jī)效制度的改革，中國(guó)基層醫(yī)療正在經(jīng)歷一場(chǎng)歷史性的蛻變。

1.兩大核心引擎：醫(yī)共體“織網(wǎng)”+資源“下沉”

• 緊密型縣域醫(yī)共體：讓基層醫(yī)療“強(qiáng)筋骨”

資源共享：打破“孤島效應(yīng)”

88億元資金重點(diǎn)投向醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等五大共享中心建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)了“基層檢查、縣級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”。以浙江海鹽縣為例，通過共享中心的建設(shè)，基層檢查準(zhǔn)確率提升了30%，群眾就醫(yī)成本降低了20%。這意味著老百姓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做的檢查，縣級(jí)醫(yī)院也能認(rèn)可，不用再跑冤枉路、花冤枉錢。

管理一體化：從“松散拼盤”到“全縣一盤棋”

安徽金寨縣通過“八統(tǒng)一”管理，也就是在行政、人事、財(cái)務(wù)等八個(gè)方面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，推動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)療資源的高效整合。實(shí)施以來，縣域內(nèi)住院人次占比從68%躍升至83%，醫(yī)保基金更是連續(xù) 5 年實(shí)現(xiàn)結(jié)余。曾經(jīng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)的局面被打破，全縣的醫(yī)療資源形成了一個(gè)有機(jī)整體，為百姓提供更連貫、高效的服務(wù)。

• 優(yōu)質(zhì)資源下沉：讓“國(guó)家隊(duì)”扎根基層

125個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心“下沉作戰(zhàn)”

這些“國(guó)家隊(duì)”通過遠(yuǎn)程診療、巡回醫(yī)療等方式，已經(jīng)累計(jì)服務(wù)基層患者超400萬人次。就像福建平和縣，引入三甲醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)后，開展了20項(xiàng)新技術(shù)，基層診療量占比達(dá)到了71.86%，老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

“縣聘鄉(xiāng)用”破解人才困局

黑龍江、察布查爾縣等地推行“編制周轉(zhuǎn)池”，將縣級(jí)醫(yī)院的骨干下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院擔(dān)任院長(zhǎng)，這一舉措帶動(dòng)基層三、四級(jí)手術(shù)占比提升至44.5%。以往基層醫(yī)院人才招不來、留不住的難題，正在逐步得到解決。

2.錢袋子與人才庫(kù)：基層醫(yī)療的“雙引擎”

• 88億資金：財(cái)政“輸血”激活基層動(dòng)能

硬件升級(jí)：從“危房診所”到現(xiàn)代化衛(wèi)生院

浙江海鹽縣財(cái)政補(bǔ)助年均增長(zhǎng)8%，基層醫(yī)療設(shè)備更新率達(dá)到90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救響應(yīng)時(shí)間縮短至15分鐘。曾經(jīng)破舊的診所不見了，取而代之的是配備先進(jìn)設(shè)備的現(xiàn)代化衛(wèi)生院，為及時(shí)救治患者爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。

智慧醫(yī)療：AI賦能基層診療

察布查爾縣建成甲狀腺AI篩查系統(tǒng)，免費(fèi)為2660人進(jìn)行篩查，減免費(fèi)用 18 萬元；5G 遠(yuǎn)程急救平臺(tái)讓急診救治效率提升 30%。科技的力量正不斷為基層醫(yī)療注入新活力，讓診療更加精準(zhǔn)、高效。

• 人才破局：從“招不來”到“留得住”

定向培養(yǎng)：免除學(xué)費(fèi)，定向“扎根”

太倉(cāng)市推出“農(nóng)村訂單定向計(jì)劃”，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接入編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近三年累計(jì)培養(yǎng)300余名“本土醫(yī)生”。這些醫(yī)生土生土長(zhǎng)，更了解當(dāng)?shù)厍闆r，也更愿意扎根基層。

薪酬改革：“多勞多得”激活積極性

黑龍江落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，基層醫(yī)務(wù)人員年均收入增長(zhǎng)53.75%；海鹽縣績(jī)效改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入差距拉大，最高達(dá)人均13446元。收入的提升和合理的分配機(jī)制，極大地調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

3.地方實(shí)踐：一場(chǎng)沒有終點(diǎn)的“健康馬拉松”

• 金寨樣本：從“看病難”到“健康縣”

通過醫(yī)共體建設(shè)，金寨縣縣域內(nèi)就診率提升至82.9%，基層醫(yī)保支出占比從5.9%增至23.2%，成為全國(guó)醫(yī)共體改革的標(biāo)桿。曾經(jīng)老百姓為了看病長(zhǎng)途奔波、一號(hào)難求的情況得到了根本改變，全縣正朝著“健康縣”的目標(biāo)穩(wěn)步前進(jìn)。

• 察布查爾探索：醫(yī)防融合，從“治已病”到“管健康”

察布查爾縣推行“兩百兩師”計(jì)劃，也就是百名健康管理師、百名疾病管理師，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率超90%，公共衛(wèi)生服務(wù)效率提升40%。醫(yī)療模式從過去的治療疾病，轉(zhuǎn)向了更注重預(yù)防和健康管理。

• 平和模式：急救網(wǎng)絡(luò)+數(shù)字公衛(wèi)“雙翼齊飛”

平和縣山區(qū)急救網(wǎng)點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%，數(shù)字公衛(wèi)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)體檢數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，高血壓管理率突破93%，基層診療量增長(zhǎng)136%。完善的急救網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字公衛(wèi)系統(tǒng)，為百姓的健康筑起了堅(jiān)實(shí)的屏障。

從雪域高原到東南沿海，從山區(qū)縣城到平原鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程正以“真金白銀”和“真招實(shí)策”重塑基層醫(yī)療生態(tài)。這不僅僅是醫(yī)療資源的再分配，更是對(duì)“以人民健康為中心” 執(zhí)政理念的生動(dòng)詮釋。

未來，隨著緊密型醫(yī)共體的全覆蓋、人才引育機(jī)制的不斷深化，基層醫(yī)療必將從“保基本”邁向“高品質(zhì)”，為14億中國(guó)人民筑牢健康防線，讓每一個(gè)人都能在健康的道路上穩(wěn)步前行。

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