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2025年8月，一則來(lái)自財(cái)政部與國(guó)家衛(wèi)健委的聯(lián)合通知——《關(guān)于下達(dá) 2025 年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）補(bǔ)助資金（第二批）預(yù)算的通知》明確，將向20個(gè)示范城市下達(dá)總計(jì)20億元中央財(cái)政補(bǔ)助資金。
這筆錢將花在哪？會(huì)給患者、醫(yī)院帶來(lái)哪些改變？又將如何推動(dòng)醫(yī)療生態(tài)的深層重塑？我們從政策內(nèi)涵、實(shí)施路徑、地方實(shí)踐及未來(lái)挑戰(zhàn)等維度，一一拆解。
1.從“輸血”到“造血”，改革邏輯的升級(jí)迭代
診療能力提升：讓市縣醫(yī)院“能看病、看好病”
過(guò)去，基層患者“大病不敢看、重病往大城市跑 的現(xiàn)象，根源在于市縣級(jí)醫(yī)院診療能力不足。此次專項(xiàng)資金將重點(diǎn)投入設(shè)備更新與學(xué)科建設(shè)，比如為縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)充CT、核磁等關(guān)鍵設(shè)備，支持腫瘤、心腦血管等特色專科發(fā)展，從硬件到軟件雙管齊下，讓患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
分級(jí)診療深化：破解“看病難”的關(guān)鍵一步
20億資金將推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，比如通過(guò)建設(shè)縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”，避免患者重復(fù)跑路、重復(fù)檢查，同時(shí)引導(dǎo)大病患者有序轉(zhuǎn)診，緩解大城市醫(yī)院的診療壓力。
智慧醫(yī)院賦能：用技術(shù)讓醫(yī)療更高效、更省錢
信息化是醫(yī)療改革的“加速器”。此次資金明確向智慧醫(yī)療傾斜，無(wú)論是AI輔助診斷、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，還是DRG/DIP支付改革與大數(shù)據(jù)監(jiān)管的結(jié)合，都旨在通過(guò)技術(shù)優(yōu)化診療流程、精準(zhǔn)控制醫(yī)療費(fèi)用。
值得注意的是，中央財(cái)政采用“競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)審+績(jī)效獎(jiǎng)補(bǔ)”機(jī)制：先通過(guò)評(píng)審篩選出改革意愿強(qiáng)、方案可行的城市，再根據(jù)后續(xù)改革成效發(fā)放獎(jiǎng)補(bǔ)資金。這一機(jī)制既確保了資金精準(zhǔn)用在“刀刃上”，也倒逼地方主動(dòng)創(chuàng)新改革模式，避免“等靠要”的消極心態(tài)。
2.示范項(xiàng)目：縣域醫(yī)療與智慧醫(yī)院的“雙輪驅(qū)動(dòng)”
縣域醫(yī)療：從“單點(diǎn)突破”到“體系重構(gòu)”，補(bǔ)上基層短板
此次中央財(cái)政不僅在20億公立醫(yī)院改革資金中向縣域傾斜，更在“醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”中單獨(dú)投入88億元支持縣域醫(yī)共體建設(shè)，核心是打造“五大資源共享中心”（醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理檢查、檢驗(yàn)檢測(cè)、消毒供應(yīng)），徹底解決基層醫(yī)療資源碎片化的痛點(diǎn)。
設(shè)備升級(jí)：讓基層有“趁手工具”
中央資金將支持約600個(gè)縣域醫(yī)共體配備1.1萬(wàn)臺(tái)（套）設(shè)備，包括CT、核磁、超聲等高端設(shè)備，過(guò)去“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院只能看小病”的局面將逐步改變。比如山西某縣域醫(yī)共體，通過(guò)資金支持配備了移動(dòng)DR設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能直接為老人做胸部檢查，結(jié)果實(shí)時(shí)傳輸?shù)娇h醫(yī)院診斷，極大方便了農(nóng)村患者。
人才培育：破解“引不進(jìn)、留不住”困局
農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃已累計(jì)輸送超10萬(wàn)名基層醫(yī)護(hù)，同時(shí)專項(xiàng)資金還支持“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等人才激勵(lì)機(jī)制。
利益共享：讓基層有動(dòng)力
山西太原推行“醫(yī)保基金按人頭打包付費(fèi)”模式：醫(yī)保基金按區(qū)域內(nèi)居民人數(shù)打包給縣域醫(yī)共體，結(jié)余資金按比例分配至縣鄉(xiāng)村三級(jí)。這一機(jī)制讓基層醫(yī)院從“多看病多賺錢”轉(zhuǎn)向“少生病少花錢”，主動(dòng)開展健康管理、慢性病防控，激發(fā)了服務(wù)動(dòng)力。
診療流程再造：AI讓診斷更快更準(zhǔn)
廈門某醫(yī)院的AI輔助診斷系統(tǒng)，覆蓋影像、病理等場(chǎng)景，過(guò)去醫(yī)生需要30分鐘才能完成的肺部CT診斷，現(xiàn)在借助AI只需5分鐘，準(zhǔn)確率還提升10%。
管理效能提升：大數(shù)據(jù)管住“不合理費(fèi)用”
隨著 DRG/DIP支付改革的推進(jìn)，大數(shù)據(jù)監(jiān)管成為控費(fèi)的關(guān)鍵。重慶涪陵通過(guò)搭建醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的診療行為，對(duì)過(guò)度檢查、不合理用藥等問(wèn)題及時(shí)預(yù)警，2024年累計(jì)攔截不合理費(fèi)用超3000萬(wàn)元，控費(fèi)精準(zhǔn)度顯著提高。
區(qū)域協(xié)同升級(jí)：遠(yuǎn)程醫(yī)療讓上級(jí)資源觸手可及
重慶涪陵構(gòu)建的“五大遠(yuǎn)程中心”（遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程教學(xué)），讓基層患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到區(qū)醫(yī)院專家的診斷服務(wù)。2024年該中心服務(wù)量超400萬(wàn)人次，其中80%以上是農(nóng)村患者，有效緩解了“看病遠(yuǎn)”的問(wèn)題。
4.地方實(shí)踐：差異化探索，改革百花齊放
河南洛陽(yáng)：11.1億元聚焦“五大專項(xiàng)”，破解資源下沉難題
作為中部地區(qū)的人口大市，洛陽(yáng)的醫(yī)療痛點(diǎn)集中在“優(yōu)質(zhì)資源不足、基層服務(wù)薄弱”。為此，洛陽(yáng)將11.1億元專項(xiàng)資金投入“五大專項(xiàng)”，精準(zhǔn)破局：
優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容：建特色專科，讓患者“就近治大病”
重點(diǎn)建設(shè)腫瘤、精神心理、兒童康復(fù)等特色專科，比如在市第二人民醫(yī)院打造腫瘤中心，引進(jìn)直線加速器等高端設(shè)備，過(guò)去需要到鄭州、北京治療的腫瘤患者，現(xiàn)在在洛陽(yáng)就能完成放療、化療，2025 年上半年該中心接診量同比增長(zhǎng) 40%。
便民服務(wù)優(yōu)化：“一站式”結(jié)算+MDT，減少患者跑腿
推行一站式結(jié)算服務(wù)，患者在醫(yī)院就能完成醫(yī)保報(bào)銷、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的 “一單式”結(jié)算，不用再跑多個(gè)部門；同時(shí)推廣多學(xué)科診療（MDT），針對(duì)腫瘤、疑難雜癥患者，組織內(nèi)科、外科、影像科等多科室醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診，避免患者“多頭問(wèn)診”。
智慧醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：讓看病更便捷
建成覆蓋全市的區(qū)域影像檢驗(yàn)互認(rèn)平臺(tái)，減少重復(fù)檢查；規(guī)劃建設(shè)5家以上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者通過(guò)手機(jī)就能在線問(wèn)診、開具處方、藥品配送，尤其方便了慢性病患者和行動(dòng)不便的老人。
價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整：提高醫(yī)務(wù)性收入，激發(fā)醫(yī)生積極性
完成2629項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)務(wù)性服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查、藥品耗材價(jià)格。
福建廈門：13億元凸顯“兩大特色”，打造區(qū)域醫(yī)療高地
作為沿海開放城市，廈門依托“兩岸融合”優(yōu)勢(shì)，將13億元專項(xiàng)資金用于“兩岸醫(yī)工融合”與“學(xué)科全鏈條建設(shè)”，打造差異化競(jìng)爭(zhēng)力：
兩岸醫(yī)工融合：引進(jìn)臺(tái)灣先進(jìn)技術(shù)，提升診療水平
建立兩岸醫(yī)師培訓(xùn)基地，每年邀請(qǐng)50名臺(tái)灣知名醫(yī)師來(lái)廈坐診、授課；在免疫性疾病、康復(fù)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域開展合作，比如與臺(tái)灣某醫(yī)院聯(lián)合開展“免疫性疾病精準(zhǔn)診療 項(xiàng)目，通過(guò)基因檢測(cè)為患者制定個(gè)性化治療方案，目前已服務(wù)患者超2000人。
學(xué)科全鏈條建設(shè)：打造“防—篩—診—治—康”閉環(huán)
重點(diǎn)建設(shè)腫瘤學(xué)科，構(gòu)建從預(yù)防、篩查、診斷、治療到康復(fù)的全鏈條服務(wù)體系。比如在社區(qū)開展免費(fèi)肺癌篩查，對(duì)高危人群進(jìn)行低劑量CT檢查；在市級(jí)醫(yī)院建立腫瘤多學(xué)科診療中心，術(shù)后患者可轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，形成“上下聯(lián)動(dòng)”的診療閉環(huán)，填補(bǔ)了區(qū)域腫瘤診療的空白。
5.改革深水區(qū)，如何破解“硬骨頭”？
盡管20億元專項(xiàng)資金帶來(lái)了顯著的政策紅利，但公立醫(yī)院改革進(jìn)入“深水區(qū)”，仍面臨不少挑戰(zhàn)，需要持續(xù)破題。
當(dāng)下的三大挑戰(zhàn)：
資金使用效率：部分地方“重硬件輕軟件”
一些城市將資金重點(diǎn)投入設(shè)備采購(gòu)等硬件建設(shè)，但在人才培養(yǎng)、信息化運(yùn)維、機(jī)制創(chuàng)新等軟件方面投入不足。比如某縣醫(yī)院用專項(xiàng)資金采購(gòu)了核磁設(shè)備，但因缺乏專業(yè)操作醫(yī)生，設(shè)備閑置率達(dá)30%，造成資金浪費(fèi)。未來(lái)需強(qiáng)化績(jī)效管理，建立“資金投入—改革成效”的掛鉤機(jī)制，避免“重投入輕產(chǎn)出”。
人才短缺：基層醫(yī)護(hù)“留不住”問(wèn)題仍突出
盡管有定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃，但基層醫(yī)護(hù)人員的薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展空間仍不如大城市醫(yī)院，導(dǎo)致流失率居高不下。某西部縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)顯示，2024年基層醫(yī)護(hù)流失率達(dá)15%，其中80%流向了市級(jí)以上醫(yī)院。需進(jìn)一步完善“縣管鄉(xiāng)用”“職稱傾斜”等激勵(lì)機(jī)制，讓基層醫(yī)護(hù)“留得下、有發(fā)展”。
利益再平衡：醫(yī)保與醫(yī)院的協(xié)同仍需加強(qiáng)
DRG/DIP支付改革要求醫(yī)院控制成本，但部分醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制尚未完善，導(dǎo)致“控費(fèi)”與“服務(wù)質(zhì)量”之間出現(xiàn)矛盾。
未來(lái)的三大發(fā)力方向：
強(qiáng)化縣域龍頭作用：從 治病轉(zhuǎn)向健康管理
比如通過(guò)縣域醫(yī)共體開展慢性病管理、老年人健康體檢、健康宣教等服務(wù)，從源頭減少大病發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。
深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”：讓改革形成“合力”
進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的協(xié)同改革，比如將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整與醫(yī)生薪酬改革掛鉤，讓醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)；同時(shí)完善藥品耗材集中采購(gòu)機(jī)制，降低患者用藥成本，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院得發(fā)展、患者得實(shí)惠、醫(yī)保可持續(xù)”。
擴(kuò)大智慧醫(yī)療應(yīng)用：用新技術(shù)打破“區(qū)域壁壘”
比如建立全國(guó)統(tǒng)一的電子病歷共享平臺(tái)，患者在不同省份的醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生能實(shí)時(shí)調(diào)取病史、檢查結(jié)果；推廣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，讓居家老人足不出戶就能享受到專業(yè)護(hù)理，真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療資源跟著患者走”。
20億元中央財(cái)政投入，不僅為20個(gè)示范城市提供了資金支持，更傳遞出一個(gè)明確信號(hào)：我國(guó)醫(yī)療體系正從“規(guī)模擴(kuò)張”向“質(zhì)量提升”加速轉(zhuǎn)型。
當(dāng)然，改革不會(huì)一蹴而就，資金使用效率、人才短缺、利益平衡等問(wèn)題仍需逐步破解。但可以肯定的是，隨著中央與地方協(xié)同發(fā)力、技術(shù)創(chuàng)新與機(jī)制改革雙輪驅(qū)動(dòng)，我國(guó)正加速構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
最后，我們是為廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供智慧醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)商，如果貴醫(yī)院需要智慧醫(yī)療HIS系統(tǒng)、智慧管理HRP系統(tǒng)、智慧運(yùn)營(yíng)HCRM系統(tǒng)，歡迎您隨時(shí)溝通~
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