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近日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、中國殘聯(lián)等四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)耳與聽力健康工作的指導(dǎo)意見》，這是我國首個全面針對耳與聽力健康領(lǐng)域的專項政策文件。

文件中制定了到2030年的具體發(fā)展目標(biāo)，其中包括多個量化指標(biāo)：每10萬人耳鼻咽喉科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到4.2人，從事聽力檢測的技師隊伍進(jìn)一步充實；95%以上的縣綜合醫(yī)院設(shè)置耳鼻咽喉科(五官科)；加強聽力語言康復(fù)設(shè)施和能力建設(shè)，地級市普遍具備開展殘疾人聽力語言康復(fù)服務(wù)的能力。

在預(yù)防保健方面，提出新生兒聽力障礙篩查率達(dá)到90%以上，工作場所噪聲崗位監(jiān)測合格率達(dá)85%以上，90%以上地級市能夠提供規(guī)范的聽力學(xué)檢測服務(wù)、聽覺口語教學(xué)服務(wù)。同時，社會公眾對耳與聽力健康知識的知曉率也將不斷提升，耳科醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，服務(wù)形式和內(nèi)容更加多元，基本聽力保健和康復(fù)服務(wù)覆蓋面穩(wěn)步擴大。

文件中提出了"預(yù)防為主、主動識別、早期發(fā)現(xiàn)、重點干預(yù)、有效康復(fù)"的工作原則，明確要面向全年齡段人群和全生命周期，持續(xù)加強耳與聽力健康工作，將為各級醫(yī)療機構(gòu)特別是基層診所的發(fā)展提供了新機會。

1.對診所行業(yè)帶來的發(fā)展機遇

• 基層診所服務(wù)范圍拓展

政策明確支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)耳鼻咽喉科（五官科）門診，或拓展全科醫(yī)生相關(guān)服務(wù)內(nèi)容。這一導(dǎo)向為基層診所提供了明確的發(fā)展方向。

對于現(xiàn)有的全科診所，可以考慮逐步增加耳科基礎(chǔ)服務(wù)項目，如耳道檢查、聽力初步篩查、耵聹沖洗、耳科常見病診療等。這些服務(wù)項目的增加，不僅能夠提高診所的服務(wù)能力，也能更好地滿足社區(qū)居民的基本醫(yī)療需求，實現(xiàn)分級診療的目標(biāo)。

• 中醫(yī)診所特色優(yōu)勢發(fā)揮

《指導(dǎo)意見》特別提出鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)耳鼻咽喉科，提供耳病中醫(yī)藥防治康一體化健康服務(wù)，并推廣中藥熏蒸、針灸推拿等中醫(yī)技術(shù)在聽力損失治療與康復(fù)方面的應(yīng)用。這為中醫(yī)診所發(fā)展特色服務(wù)提供了政策支持。

中醫(yī)在耳鳴、耳聾、眩暈等耳科疑難病癥的治療方面具有獨特優(yōu)勢，中醫(yī)診所可以借此機會打造特色專科服務(wù)。通過將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代診療技術(shù)相結(jié)合，開發(fā)出一套行之有效的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，不僅能夠提高治療效果，也能形成診所的特色品牌。

• 康復(fù)服務(wù)機構(gòu)服務(wù)范圍擴大

政策著力提升省級聽力語言康復(fù)中心、殘疾人康復(fù)中心服務(wù)水平，強化聽障兒童全面康復(fù)，并逐步面向全年齡段人群提供聽力語言康復(fù)服務(wù)。這一導(dǎo)向為相關(guān)康復(fù)機構(gòu)提供了發(fā)展機遇。

聽力語言康復(fù)機構(gòu)可以考慮將服務(wù)對象從兒童擴展到成人，開展成人聽力康復(fù)服務(wù)。隨著人口老齡化加劇，老年性耳聾患者不斷增加，老年人聽力康復(fù)市場需求日益增長。康復(fù)機構(gòu)可以開發(fā)針對不同年齡群體的康復(fù)方案，提供個性化的康復(fù)服務(wù)。

2.具體實施路徑與發(fā)展建議

• 人員培訓(xùn)和相關(guān)能力培養(yǎng)

開展耳與聽力健康服務(wù)，專業(yè)人員是關(guān)鍵。診所可以根據(jù)自身情況，采取多種方式加強人員培訓(xùn)和能力建設(shè)。一是選派現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員參加耳鼻咽喉科專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和操作技能；二是引進(jìn)專業(yè)人才，充實醫(yī)療團隊；三是與上級醫(yī)院建立合作關(guān)系，邀請專家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和帶教。

政策也明確要加強全科醫(yī)生、康復(fù)專業(yè)人員聽力健康基本知識和技能培訓(xùn)，加大相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源供給。診所可以積極組織醫(yī)務(wù)人員參加這些培訓(xùn)，提升專業(yè)能力。同時，還要明確聽力檢測和聽覺、語言康復(fù)培訓(xùn)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)，規(guī)范開展從業(yè)人員培訓(xùn)。

• 相關(guān)服務(wù)開展

在服務(wù)開展方面，建議從基礎(chǔ)服務(wù)做起，逐步擴大服務(wù)范圍。可以先開展耳科常見病診療、聽力咨詢、健康教育等服務(wù)，再逐步擴展到聽力檢測、助聽器驗配指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。重要的是要保證服務(wù)質(zhì)量，建立規(guī)范的服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)。

• 探索合作機制

診所還可以與助聽器驗配機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)等建立合作關(guān)系，形成服務(wù)聯(lián)盟，為患者提供全方位服務(wù)。這種合作不僅有利于患者，也能促進(jìn)各機構(gòu)之間的優(yōu)勢互補，共同發(fā)展。

3.挑戰(zhàn)不斷，未來可期

• 專業(yè)人才短缺

目前，耳鼻咽喉科專業(yè)人才相對短缺，特別是在基層醫(yī)療機構(gòu)。解決這一問題需要多措并舉：一是加強對現(xiàn)有人員的培訓(xùn)，提升其專業(yè)能力；二是創(chuàng)新人才使用機制，如聘請退休專家、與上級醫(yī)院專家建立定期坐診制度等；三是改善工作條件，提高待遇，吸引人才到基層工作。

• 成本投入壓力較大

開展耳與聽力健康服務(wù)需要投入相應(yīng)的設(shè)備，這對于一些小型診所可能構(gòu)成經(jīng)濟壓力。建議可以采取分步投入的策略，先配置最必需的設(shè)備，隨著業(yè)務(wù)發(fā)展再逐步添置。也可以考慮與設(shè)備廠商合作，采用租賃、分期付款等方式減輕初期投入壓力。

• 服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范管理

保證服務(wù)質(zhì)量是診所發(fā)展的關(guān)鍵。要建立嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度，制定標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程，加強人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制。同時，要注重患者體驗，提供人性化服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

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