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2022年是“十四五”的第二年，也是推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關鍵節(jié)點。
在這一年中，疫情的反反復復給醫(yī)療行業(yè)帶來了極大影響，新醫(yī)改也走到了深水區(qū)，醫(yī)療信息化建設在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的作用更加凸顯……
政策是醫(yī)療行業(yè)建設的巨大驅(qū)動力。通過對過去一年中醫(yī)療信息化相關政策的盤點與梳理，康博嘉總結了五大關鍵詞——高質(zhì)量發(fā)展、“十四五”規(guī)劃、績效考核、支付方式改革、互聯(lián)互通。
讓我們一起來康康2022年，醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)布了哪些重要政策吧！
01 高質(zhì)量發(fā)展 圍繞著《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》要求，今年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標（試行）》，從專科能力、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率等方向，為醫(yī)院全面落實高質(zhì)量發(fā)展提出核心要求。 隨后，浙江省、安徽省、北京、重慶、海南省等地，陸續(xù)發(fā)布了當?shù)仃P于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施方案。有實施意見，有考核指標，高質(zhì)量發(fā)展已然成為醫(yī)院下一階段改革的發(fā)展核心。為順應發(fā)展需求，醫(yī)療機構開始深化內(nèi)部改革，調(diào)整管理結構，以“高效運行”促“高質(zhì)量發(fā)展”。 《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標》（2月 國務院醫(yī)改領導小組秘書處） 每年對各省（市、區(qū)）推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況展開評價，評價指標與公立醫(yī)院綜合改革績效評價和公立醫(yī)院績效考核有機結合。 《2022年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目競爭性評審結果公示》（4月 財政部社會保障司、國家衛(wèi)生健康委體制改革司） 共有15個項目入選示范項目公示名單并獲2022年中央財政支持，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。 《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(試行)》、《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(試行)》（7月 國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局） 在公立醫(yī)院績效考核相關指標基礎上，圍繞黨建引領、能力提升、結構優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力等五方面內(nèi)容建立指標體系。兩個文件均納入了“智慧醫(yī)院建設成效”這一定量指標，考察兩類公立醫(yī)院在智慧化時代的創(chuàng)新運營方法。 《醫(yī)療機構日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（11月 國家衛(wèi)健委） 加強醫(yī)療機構日間醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范日間醫(yī)療服務行為，保障日間醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時，明確了衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理職責。1、明確了日間醫(yī)療的定義；2、強化了醫(yī)療機構的主體責任；3、完善了日間醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系；4、明確了行政部門的監(jiān)管職責。《規(guī)定》自2023年1月1日起施行。 02 “十四五”規(guī)劃 “十三五”時期，我國衛(wèi)生健康標準化工作快速發(fā)展，標準體系初步形成，標準管理體制逐步完善，標準質(zhì)量持續(xù)提升，標準化領域不斷擴展。到了“十四五”時期，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構建新發(fā)展格局、推動高質(zhì)量發(fā)展，對醫(yī)療機構衛(wèi)生健康標準化工作提出新的需求。 《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2021-2025年）》（1月 國家衛(wèi)健委） 根據(jù)過去5年社會經(jīng)濟和醫(yī)療健康等發(fā)展變化情況，對標進行修訂。此次修訂中醫(yī)院發(fā)展的關鍵詞是“優(yōu)質(zhì)”和“高效”，并強調(diào)了信息化手段的應用。總體要求：強化信息化的支撐作用，推進智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設。 《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（3月 國務院） 部署10各個方面的主要任務。推進中藥材、中藥飲片信息化追溯體系建設。推進中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)館健康信息平臺規(guī)范接入全民信息健康平臺；鼓勵研發(fā)中醫(yī)辨證論治智能輔助診療系統(tǒng)。 《“十四五”國民健康規(guī)劃》（5月 國務院） 促進全民健康信息聯(lián)通應用，珞石衛(wèi)生機構信息化建設標準于規(guī)范，依托實體醫(yī)療機構建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持醫(yī)療聯(lián)合體運用互聯(lián)網(wǎng)技術便捷開戰(zhàn)預約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療等服務，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務。 《“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃》（11月 國家中醫(yī)藥局） 部署四個方面主要任務，設立四個信息化項目專欄，共14個項目。發(fā)展目標：實現(xiàn)省級中醫(yī)藥管理部門互聯(lián)互通；三級中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用平均水平基本達到4級。 03 績效考核 公立醫(yī)院績效考核，是引領公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進的重要抓手，是推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，已成為公立醫(yī)院管理的重要風向標。 績效考核是指揮棒，二、三級公立醫(yī)院開始以績效考核為契機，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，將醫(yī)院內(nèi)部績效考核方案與國家績效考核相銜接，引導管理醫(yī)院朝著更高績效努力，努力提升質(zhì)量安全水平，提升運營效率，提升滿意度。 《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》（4月 國家衛(wèi)健委） 圍繞三個方面修訂：增設或修訂延伸指標；補充及更新相關工作要求；進一步明確指標內(nèi)涵。 其中，共涉及41個指標。三級公立醫(yī)院績效考核指標體系中，包含一級指標 4 個、二級指標 14個、三級指標55個、新增指標1個。新增指標為重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比。 《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》（5月 國家衛(wèi)健委） 在2020版基礎上修訂了21個指標，以保證二級公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化。操作手冊包含一級指標4個、二級指標10個、三級指標28個。與《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》一樣，二級公立醫(yī)院績效考核也從“醫(yī)療質(zhì)量”、“運營效率”、“持續(xù)發(fā)展”、“滿意度評價”四個維度開展。 《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展和服務國家級績效評價方案（2022）》（11月 國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局） 共有21項指標，權重最高的四項指標是：診療人次數(shù)、家庭醫(yī)生簽約服務全人群覆蓋率、醫(yī)師日均擔負診療人次和醫(yī)療服務收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入），反應了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位、服務效率和經(jīng)濟管理。 《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》（12月 國家衛(wèi)健委） 對2020年版三級醫(yī)院評審標準及實施細則進行了“更新式”修訂，與近兩年的新政策、行業(yè)進展和實踐經(jīng)驗保持一致。按照該標準，指導未來三級醫(yī)院評審工作。 04 醫(yī)保支付方式改革 醫(yī)療保險支付方式改革是醫(yī)改的核心，改革的目標是提高醫(yī)療效率，利用有限的資源、最大化地滿足社會需求。 根據(jù)2021年11月底國家醫(yī)療保障局印發(fā)的《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)都將開展支付方式改革，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫(yī)療機構，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。 《關于做好支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊使用銜接工作》、《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫管理辦法(試行)》（4月 國家醫(yī)療保障局） 為加快落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，國家醫(yī)保局開發(fā)了DRG/DIP功能模塊基礎版。同時提出，由省級醫(yī)保局設置過渡期并制定過渡方案，期間做好原系統(tǒng)與省級醫(yī)保信息平臺的銜接，確保DRG/DIP分組結果、結算規(guī)則能夠?qū)氲绞〖夅t(yī)保信息平臺，實現(xiàn)DRG/DIP結算。 《關于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》（5月 國家醫(yī)保局、財政部等四部委） 這是國家醫(yī)保局開展飛行檢查近四年來，第一次以文件形式正式披露飛檢的工作重點與各項要求。根據(jù)《工作方案》，四部委聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團的醫(yī)保基金飛行檢查。檢查時間范圍為2020年1月1日以來的所有醫(yī)保基金使用情況，這意味著，飛檢將追溯到過去兩年半。 《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法（征求意見稿）》（11月 國家醫(yī)療保障局） 共5章32條，與國家醫(yī)保局早前發(fā)布的《醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程》的23條相比，新增了9條。通過分析此前違法違規(guī)情況數(shù)量和比例，今年醫(yī)保飛檢的重點，鎖定在血液透析、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科）等領域納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用方面。 05 互聯(lián)互通 《“十四五”衛(wèi)生健康標準工作規(guī)劃》（1月 國家衛(wèi)健委） 兩大重點業(yè)務標準：以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域全面健康信息化和電子病歷為核心的醫(yī)院信息化；一個抓手“互聯(lián)互通評測”對醫(yī)療機構信息化建設整體水平進行評測。 《醫(yī)療機構檢驗檢查結果互認管理辦法》（2月 國家衛(wèi)健委等） 共七章39條，明確了醫(yī)療機構檢驗檢查結果互認的各項要求。醫(yī)療體牽頭醫(yī)院應當推進醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，加強檢驗檢查的質(zhì)量控制，提升檢驗檢查的同質(zhì)化水平，實現(xiàn)檢驗檢查結果的互認共享。 《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》（12月 國家衛(wèi)健委） 明確到2025年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構互通共享取得標志性進展，二級以上醫(yī)院基本實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務信息互通共享，三級醫(yī)院實現(xiàn)核心信息全國互通共享。 總結： 2022年的諸多政策，在一定程度上改變了醫(yī)療信息化整體進度，也給醫(yī)療信息化帶來了諸多利好，對我國進一步推動醫(yī)療信息化建設，完成十四五公共服務規(guī)劃開了個好頭。 人生如逆水行舟，不進則退，醫(yī)院管理亦是如此。作為醫(yī)療機構精益管理、高質(zhì)量發(fā)展的得力助手，康博嘉將繼續(xù)與廣大醫(yī)院攜手并進，用數(shù)智化技術賦能醫(yī)療管理，在嶄新的2023年與您共創(chuàng)佳績！
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